שוב פגיעה בוותיקים: הפחתת תגמולי ביטוח סיעודי

ההוראות הסופיות של רשות-ההון-והביטוח בדבר הפחתת הביטוח הסיעודי לחברי קופות-החולים נועדו, לדברי הרשות, לחזק את יציבות קרנות המבוטחים בתוכניות הביטוח הסיעודי של קופות-החולים, על-מנת לאפשר את המשך קיומן של תוכניות אלה. ההוראות תיכנסנה לתוקף בתחילת חודש ינואר 2024.

מאת: מאיר חוטקובסקי
18/12/2023

רקע
בשנים האחרונות ישנה מגמה של עלייה בתביעות-סיעוד. מספר התביעות המוגשות והמאושרות בביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות-החולים עלה בעשרות אחוזים. מגמה זו אינה ייחודית רק לישראל, ונובעת מסיבות שונות, כגון: התארכות תוחלת-החיים של מטופלים סיעודיים והתפתחויות טכנולוגיות. ההפחתה של תגמולי-הביטוח החודשיים למבוטח, השוהה בבית, צפויה להוביל לירידה של כעשרה אחוזים בתגמולים הממוצעים. הפחתה זו תשפיע על כ-4.6 מיליון אזרחים המבוטחים בביטוח הסיעודי הקבוצתי של קופות-החולים.

תגובות
הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון (בפועל), עמית גל: "המהלך של עדכון התנאים של פוליסות-הסיעוד בקופות-החולים הוא מהלך לא פשוט וכואב. אנחנו ברשות עושים זאת בלב כבד. עם-זאת, המהלך נדרש והכרחי, כדי למנוע פגיעה קשה יותר במבוטחים."

ד"ר אבי ביצור, ראש לימודי-הזקנה המכללה האקדמית בית-ברל, ובעבר מנכ"ל במשרד לענייני גמלאים: "הרשות, שעוסקת בנושא רווחי-ההון, הולכת עכשיו להוריד את ההחזר החודשי, שאנחנו מקבלים מהביטוח הסיעודי, בשל העלייה בתביעות של הביטוח הסיעודי שנובעות בחלקן מהעלייה בתוחלת-החיים. רעיון הביטוח הסיעודי אומר, שהאדם מגיע למצב שבו הוא צריך סעד ועזרה לבצע פעולות יומיומיות, ואז הוא רוכש לעצמו ביטוח סיעודי. יושב-ראש הרשות מצהיר עכשיו, שזה באמת מצב לא טוב. בוודאי לא טוב! למען השם, מה- אנשים לא מבינים שעושקים אותנו? מה לא מבינים כאן- שחברות-הביטוח עושות סיבוב עלינו?! האם הזקנים אינם בני-אדם? אתה מגיע, השם ישמור, לרגע שאתה לא ׳תהיה׳ שם; שצריך לסעוד אותך. ואז אומרים: ׳אין לך.׳ למה? ׳כי אנחנו פושטים את הרגל.׳ ממש לא מקבל את זה. לא ייאמן כי יסופר! אני ממש זועם."

שמוליק מזרחי, יו״ר הסתדרות הגמלאים בישראל: "עם פרסום ההודעה של המפקח על הביטוח על הפגיעה המתוכננת בביטוח הסיעודי, הבהרנו לו את התנגדותנו. הזכרנו לו, כי חברות-הביטוח עשו מיליארדים על חשבון המבוטחים במשך שנים, אך לא שמרו על הכסף, ועתה מבקשים לפגוע בכבשת-הרש של 4.6 מיליון מבוטחים. העברנו מסר זה גם לשרים ולחברי-כנסת. העליתי את הנושא בהנהגת ההסתדרות, והיו״ר, ארנון בר-דוד, הביע בעל-פה ובכתב את התנגדות ההסתדרות למהלך הזה. על-פי ההחלטות של קופות-החולים ושל הממונה על שוק-ההון (לאחר התערבות בג״ץ), תגדל הפרמיה בעשרה אחוזים וכמו-כן תתבצע הפחתה בזכויות המבוטחים. אנו פועלים כבר עכשיו עם חברי-כנסת למציאת פתרון ממלכתי באמצעות ׳ביטוח סיעודי ממלכתי׳ ולמציאת פתרון-קבע. אנו נמשיך לפעול בכל האמצעים שבידינו כדי שהכסף, ששילמו החוסכים במשך שנים, לא יהיה לשווא."

יוסי דין, יו"ר עמותת ותיקי אל-על: ״ההצעה להפחתה של תגמולי הביטוח הסיעודי שערורייתית, בלשון-המעטה. יש כאן פגיעה באוכלוסייה החלשה- בזקנים, בנכים, בעניים ובאומללים. אנשים שילמו שנים במיטב כספם, וכשמגיעים למצב הקשה, שבו נדרשת להם עזרה, (אגב, גם היא זעומה- לעומת ההוצאות הצפויות להם), מקצצים במעט המגיע להם. הקיצוץ יממן, כנראה, אוכלוסיות אחרות, הקרובות לצלחת. לאחרונה הצהיר כבוד ראש-הממשלה, מר בנימין נתניהו, ש'כסף לא חסר, ויש לכולם!'. לכן ההוראה לקיצוץ תגמולי הביטוח הסיעודי שערורייתית שבעתיים. אני מקווה, שרשות-ההון-והביטוח והממונים עליה, כולל משרד-האוצר וממשלת-ישראל, ישקלו מחדש את ההחלטה, ויבטלו אותה."